山东省妇幼保健院主治医师赵相娟首先进行了“hpv持续感染一例”的介绍,主要包括病史、辅助检查、诊断等,就如何治疗及预防hpv持续感染的相关问题,与枣庄市妇幼保健院副主任医师孙艳、临沂市兰陵县妇幼保健院副主任医师张明彦进行了讨论。
孙艳认为,对于宫颈高级别病变,首先我们应遵循规范化治疗。在治疗前应进行充分的阴道镜评估,找到病灶的正确位置,了解整个生殖道全段的情况以及病人真正转化区的情况,之后再进行针对性的治疗避免遗漏或过度治疗。
第二,病人对方案的决策也很重要。医生给病人提供诊断和治疗的方案之后,病人在后期随访的过程中可能没有我们想象的那么满意。
第三,当病人处于hpv持续感染时,我们该如何进行干预?首先节奏得快,如果患者完成术后6个月复查,发现没有完成清除,我们应尽快做宫颈管诊断以及阴道镜的评估。有时还需对病人进行甲基化检测,如果患者是强阳性,我们可能会行二次手术,手术范围会更广泛一些。
张明彦认为,①在hpv感染的综合干预方面,我们应对病人进行生活方式的调整,包括心理干预、锻炼、健康饮食,戒烟酒等,同时对患者进行健康教育,科普hpv相关知识,帮助患者了解病情,缓解焦虑。建议患者及时进行宫颈癌疫苗的接种等。②在抗病毒药物方面,目前还没有针对hpv的特效药物,给患者使用的药物都是通过修复损伤的宫颈黏膜细胞,改善局部免疫状态,从而维持hpv的失活状态。
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