额窦炎患者不鼻塞但是头疼主要与额窦的特殊解剖位置有关。
额窦位于额骨的内板和外板之间，左右各一个，在前额处，额窦的发育情况各不相同，大小也不同。额窦的引流类似一个沙漏，所以当额窦发生炎症时容易导致额窦窦口引流障碍、额窦窦口堵塞，一般不会出现鼻塞、流涕症状，但容易引起头疼不适症状。特别是急性额窦炎时，可表现为前额部周期性疼痛，晨起时感觉头疼，并逐渐加重，至午后开始逐渐减轻至消失，次日症状重复出现。
额窦炎患者晨起后头呈直立位，窦内分泌物聚积于窦腔的下部，额窦通过鼻额管开口于中鼻道，鼻额管较长，分泌物堵塞，额窦内呈真空状，受重力作用，窦内分泌物逐渐排出，出现真空性头疼。中午以后，随着额窦内分泌物逐渐排出，窦腔通气改善，疼痛缓解，次日症状再次出现，呈周期性疼痛。
额窦炎可通过临床症状、鼻窦ct检查确诊，额窦炎引起的头疼可应用鼻腔冲洗、抗炎药、糖皮质激素类鼻喷剂治疗，常用药物包括阿莫西林、曲安奈德鼻喷雾剂等，如果保守治疗效差，可行鼻内镜下额窦开放手术治疗。