门静脉高压症的根本原因是门静脉回流阻力增加，造成这种情况的常见原因有以下几种：
1.最常见的原因是肝硬化，包括慢性病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎等。
2.布加综合征，这是一种先天性疾病，肝静脉阻塞或下腔静脉的肝上段阻塞，造成肝脏回心血流阻力增高，进而造成门静脉压力增高。
3.区域性门脉高压，一般指慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等侵犯脾静脉，造成的脾静脉回流受阻，进而造成脾大、脾亢、胃底和食管下段静脉曲张，上消化道出血等表现。
4.特发性门静脉高压症，即无法找到明确原因的门静脉高压症。